Os aneurismas de aorta caracterizam-se pela dilatação da parede arterial, decorrente de um processo degenerativo, na maior parte das vezes resultante do enfraquecimento da parede aórtica. A aorta abdominal no território abaixo das artérias renais comumente constitui o segmento mais acometido pela doença aneurismática da artéria aorta.
Ainda hoje, o tabagismo representa o principal fator de risco associado a dilatação da parede aórtica. Além do hábito de fumar, o sexo masculino, o envelhecimento corporal, a presença de placas ateroscleróticas e a hipertensão arterial sistêmica também constituem fatores de risco consideráveis para o desenvolvimento e a progressão do aneurisma de aorta abdominal.
Durante a avaliação clínica, é muito importante pesquisar o histórico de aneurisma de aorta nos familiares, especialmente nos de primeiro grau. Foi comprovada a maior incidência de aneurisma de aorta abdominal em pacientes cujos familiares de primeiro grau já foram diagnosticados ou foram submetidos a correção do aneurisma arterial. Além disso, o maior risco de complicações também é considerável quando o histórico familiar é positivo para a doença aneurismática da aorta abdominal.
Em casos avançados, a presença de massa pulsátil abdominal constitui um indício sugestivo de aneurisma de aorta abdominal. Na maior parte dos casos, entretanto, a doença aneurismática não manifesta sintomas clínicos. Portanto, o aneurisma de aorta abdominal constitui uma doença circulatória silenciosa, fato que dificulta e atrasa o seu diagnóstico. Em pacientes com sobrepeso e obesidade, a pesquisa da massa pulsátil abdominal constitui um árdua tarefa, oferecendo pouca contribuição para o diagnóstico clínico do aneurisma da aorta abdominal.
Uma vez que a doença aneurismática é silenciosa e o exame físico muitas vezes não é suficiente para o seu diagnóstico, o check-up vascular representa uma opção interessante na prevenção da doença aneurismática e de suas complicações. Recomenda-se que todo paciente acima dos 50 anos de idade com fatores de risco para o desenvolvimento de aneurisma da aorta abdominal seja submetido anualmente ao check-up vascular.
Na presença de um aneurisma de aorta abdominal com diâmetro maior do que 5,5 cm está indicado o tratamento cirúrgico, que pode ser realizado por procedimento convencional ou cirurgia endovascular. Atualmente, o tratamento percutâneo minimamente invasivo por via endovascular, com exclusão da dilatação aórtica e fixação de uma endoprótese na parede aórtica, é considerada a primeira opção no tratamento do aneurisma de aorta abdominal. As principais vantagens associadas ao tratamento endovascular são: menor tempo de internação em unidade de terapia intensiva, alta hospitalar precoce, menor necessidade de hemoderivados, rápida recuperação e menor risco cirúrgico.
Cada paciente deve ser avaliado de modo individualizado, levando em consideração a sua expectativa de vida e as características anatômicas do seu aneurisma de aorta abdominal. A avaliação com o médico vascular é fundamental para a decisão e o planejamento terapêutico. Para mais informações, acesse o site www.drsthefanovascular.com.br.
Prof. Dr. Sthefano Atique Gabriel. Doutor em Pesquisa em Cirurgia pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo, especialista nas áreas de Cirurgia Vascular, Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular e coordenador do curso de Medicina da União das Faculdades dos Grandes Lagos (Unilago).
Histórico familiar aumenta o risco de aneurisma de aorta
Com informações de Gazeta de Rio Preto